La sostenibilità del Sistema Sanitario Nazionale

A gennaio del 2018, la Commissione Sanità del Senato ha redatto un documento, a firma dei senatori Luigi D’Ambrosio Lettieri e Nerina Dirindin, dal titolo “La sostenibilità del Servizio sanitario nazionale con particolare riferimento alla garanzia dei principi di universalità, solidarietà ed equità”. Questo documento, che fornisce uno spaccato approfondito sulla situazione della sanità in Italia, si sviluppa su alcuni punti fondamentali e principalmente su un’affermazione di fondo: il problema della sanità non riguarda l’economia ma la politica, che deve intervenire laddove vi fosse necessità di modificare alcuni aspetti del Ssn. Ecco di seguito le conclusioni di questo documento: 

 

  • Il Servizio Sanitario Nazionale produce risultati di eccellenza, riconosciuti in ambito internazionale, con livelli di spesa sensibilmente inferiori a quelli dei maggiori paesi europei: consolidare tali risultati senza compromettere equità e qualità dei servizi deve costituire una priorità; 

 

  • Gli italiani godono di una aspettativa di vita e di livelli di salute molto positivi, ai primi posti nelle graduatorie mondiali; criticità si rilevano in alcuni fattori di rischio (obesità infantile, fumo tra i giovani, sedentarietà) e nei tassi di copertura/adesione dei programmi di screening e vaccinali; 

 

  • Nonostante le contenute dimensioni della spesa sanitaria il Ssn è stato sottoposto negli ultimi anni a notevoli restrizioni (finanziarie, di personale, tecnologiche e strutturali), che stanno producendo effetti preoccupanti sulla capacità di erogare i servizi; 

 

  • Crisi economica e restrizioni alla sanità pubblica stanno pregiudicando le condizioni di accesso ai servizi sanitari, soprattutto fra le categorie più deboli e nelle regioni più in difficoltà; 

 

  • Negli ultimi anni, il Ssn è stato interessato da una serie di interventi che gradualmente hanno permesso l’implementazione di un articolato sistema di governance che non ha eguali in tutta la Pubblica Amministrazione; 

 

  • L’invecchiamento della popolazione, soprattutto l’invecchiamento in buona salute, è un’importante conquista sociale: un drammatico fattore di crescita della spesa sanitaria e una grave minaccia per la sostenibilità del sistema;    

 

  • I molteplici vincoli imposti alla spesa e alla dotazione del personale stanno indebolendo il servizio sanitario in tutte le regioni, elevando l’età media dei dipendenti e demotivando la principale risorsa su cui può contare un sistema di tutela della salute; 

 

  • La prevenzione può contribuire in maniera significativa non solo alla salute della popolazione ma anche alla sostenibilità del sistema;  

 

  • Lo sviluppo di politiche per la prevenzione e la riduzione dei fattori di rischio sulla vita e sulla salute di un ambiente contaminato, insalubre e poco sicuro può ridurre in modo significativo i costi sociali ed economici; 

 

  • L’informatizzazione e le nuove tecnologie digitali possono contribuire a migliorare l’accessibilità al sistema; 

 

  • Le liste d’attesa, il ricorso sempre più frequente al privato e l’aumento progressivo della compartecipazione dei cittadini alla spesa sanitaria impone un serio ripensamento a livello politico nella definizione dei nuovi LEA; 

 

  •  Roy Romanow nelle conclusioni della Commission on the Future of Health Care in Canada sostiene «il sistema è tanto sostenibile quanto noi vogliamo che lo sia». Non si tratta di un problema economico (quante risorse sono necessarie), ma si tratta di definire i principi che consentono di specificare i termini della sostenibilità di un sistema sanitario. Troppo spesso la salute e la spesa per salute è stata considerata solo un tema di sanità, dimenticando gli impatti sul sistema economico e produttivo del Paese. La sostenibilità del sistema sanitario è prima di tutto un problema culturale e politico. Da queste conclusioni è necessario ripartire.

 

Foto: Geralt – Pixabay

IL WEB MAGAZINE

Numero #36 aprile 2018

SANITA’ PUBBLICA

Storia, Informazioni e Riflessioni sul Sistema Sanitario Nazionale

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